11月27 老年癡呆可以預防！應遵循18條建議

阿爾茨海默病即所謂的老年癡呆癥，表現(xiàn)為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。

宣武醫(yī)院賈建平教授團隊在Lancet神經(jīng)病學子刊報告，中國估計有癡呆患者超過1000萬，輕度認知功能減退患者3100萬，卒中后癡呆患者950萬，總計5000多萬癡呆與認知障礙人群。

根據(jù)中國疾病負擔報告，過去 11 年間，從死亡數(shù)變化來看，阿爾茲海默病增長了57.8%，在所有疾病中排名第五。

越來越多的流行病學研究表明，阿爾茨海默病是可以預防的，有效控制危險因素可以顯著降低阿爾茨海默病發(fā)生和發(fā)展。

近日，復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授臨床研究團隊牽頭組織該領域國內(nèi)外知名學者，對現(xiàn)有的研究證據(jù)進行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》（BMJ）子刊《神經(jīng)學、神經(jīng)外科學與精神病學雜志》上。

本項研究歷時5年多，從44676項研究中選擇納入符合標準的243個觀察性前瞻性研究和153個隨機對照試驗，對104個可干預影響因素和11項干預措施進行系統(tǒng)研究和薈萃分析。

基于此，并根據(jù)循證醫(yī)學標準，提出了阿爾茨海默病的預防的18條指南性的推薦意見，其中近三分之二與心血管病危險因素和生活方式密切相關。

1 保持健康體重

≤65歲者應保持或減輕體重，通過合理均衡體育鍛煉、熱量攝入及正規(guī)行為計劃以期使體重指數(shù)達到并保持在18.5-24.9 之間。

65歲以上老人不宜太瘦。

65歲以上老人若出現(xiàn)體重減輕趨勢，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài) 。

2 多進行體育鍛煉

每個人，尤其是65歲以上者，均應堅持定期體育鍛煉。

3 認知活動

多從事刺激性腦力活動，如閱讀、下棋等。

4 戒煙

不要吸煙，同時也要避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧；吸煙者要戒煙。

5 保證充足良好的睡眠

6 防治糖尿病

保持健康的生活方式，避免罹患糖尿??；糖尿病患者應密切監(jiān)測其認知功能減退情況。

7 防治腦血管疾病

保持健康的生活方式、合理用藥，維持腦血管系統(tǒng)良好狀態(tài)，避免罹患動脈粥樣硬化、腦低灌注或其他腦血管疾病；

對于卒中患者，尤其是腦微出血患者，應密切監(jiān)測其認知功能改變，并采取有效的預防措施保護其認知功能。

8 保護頭部，避免外傷

9 晚年保持健康強壯的體魄

對于越來越虛弱的人群，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)。

10 控制血壓

65歲以下人群應保持健康的生活方式，避免罹患高血壓。

對于直立性低血壓患者，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)。

11 保持良好的心理狀態(tài)

保持良好的心理健康狀態(tài)；對于已有抑郁癥狀的患者，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)。

12 防治心房顫動

本刊也有研究發(fā)現(xiàn)，給予合理抗凝治療，維持較高治療窗內(nèi)時間，有助于預防、延緩房顫患者認知功能障礙或癡呆的發(fā)生。

13 放松心情，避免精神緊張

14 早年應盡可能多地接受教育

15 定期檢測血同型半胱氨酸水平

對于高同型半胱氨酸血癥患者應用維生素B和/或葉酸治療，同時密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)。

目前降同型半胱氨酸治療被認為是最有希望的預防措施。

16 補充維生素C

飲食攝入或額外補充維生素C可能會有幫助。

17 不推薦雌激素替代療法

對于絕經(jīng)后女性，不建議應用雌激素替代療法預防阿爾茨海默病。

18 不推薦應用乙酰膽堿酯酶抑制劑

對于認知損害的患者，不建議應用乙酰膽堿酯酶抑制劑預防阿爾茨海默病

作者提出，以上多個基于循證的臨床建議的聯(lián)合應用，可能是預防阿爾茨海默病的最佳選擇。

（來源：中國循環(huán)雜志）