09月03 讀名著品中醫(yī)之《三國(guó)》從諸葛亮之死說(shuō)“積勞成疾”

諸葛亮是《三國(guó)演義》中性格鮮明、影響深遠(yuǎn)的一個(gè)藝術(shù)形象，也是我國(guó)歷史上著名的政治家、軍事家。諸葛亮26歲出山，幫助劉備聯(lián)孫抗曹，建立了蜀漢政權(quán)，謀事28年，于54歲病亡。

諸葛亮之死

諸葛亮中年病故，是由于他“積勞成疾”造成的。《三國(guó)演義》中多次埋下諸葛亮“積勞成疾”的伏筆。如“諸葛丞相事無(wú)大小，皆親自從公決斷”。在《前出師表》中，諸葛亮自言“愚以為營(yíng)中之事，事無(wú)大小，悉以咨中”，在《后出師表》中自述“還受命之日，寢不安席，食不甘味”。

第99回，在三出祁山伐魏時(shí)，因聞張苞身死，諸葛亮“放聲大哭，口中吐血，昏絕于地……自此臥床不起。”第103回，司馬懿對(duì)諸葛亮的“積勞成疾”癥了如指掌，說(shuō)：“孔明食少事煩，其能久乎？”諸葛亮聽(tīng)蜀使匯報(bào)后，嘆說(shuō)：“彼深知我也！”自此孔明自覺(jué)神思不寧。不久，因聽(tīng)到吳兵攻魏無(wú)功而退，諸葛亮不覺(jué)昏倒于地，眾將急救，半晌方蘇，嘆曰：“吾心昏亂，舊病復(fù)發(fā)，恐不能生矣！”次日，扶病理事，吐血不止。第104回中，聽(tīng)報(bào)魏兵至矣，諸葛亮吐血數(shù)口，臥倒床上，最后強(qiáng)支病體，令左右扶上小車，出寨遍視各營(yíng)，自覺(jué)秋風(fēng)吹面，徹骨生寒，回到帳中，病轉(zhuǎn)沉重，不省人事，終年54歲。

小說(shuō)中諸葛亮是大量吐血而亡。筆者推測(cè)其吐血原因，以潰瘍病（包括應(yīng)激性潰痬）或胃癌或肝硬化食道靜脈曲張引起的出血可能性較大。

諸葛亮說(shuō)自己“舊病復(fù)發(fā)”，是指什么舊??？筆者推測(cè)當(dāng)指5年前，在三出祁山時(shí)，張苞連人帶馬跌入山澗，跌破了頭，送回成都幾天后就死了?？酌髀?dòng)崱胺怕暣罂蓿谥型卵?，昏絕于地，眾人救醒。孔明自此得病臥床不起”，后回成都養(yǎng)病。

主簿楊颙說(shuō)：“今丞相親理細(xì)事，汗流終日，豈不勞乎？”孔明泣道：“我非不知。但受先帝托孤之重，唯恐他人不似我盡心也！”諸葛亮是出于對(duì)封建統(tǒng)治者的“忠”，而奮不惜命、積勞成疾的，以至“鞠躬盡瘁，死而后已”。

積勞成疾的中醫(yī)分析

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“久視傷血，久立傷骨，久行傷筋，久坐傷肌，勞則氣耗?！睙o(wú)論腦力勞動(dòng)，還是體力勞動(dòng)，工作量過(guò)度都會(huì)引起疲勞。長(zhǎng)期疲勞過(guò)度，人體的自主神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)都會(huì)引起一系列緊張狀態(tài)反應(yīng)，使身體抵抗力下降，適應(yīng)能力減退，各種疾病乘虛而入，造成“積勞成疾”。

積勞成疾引起常見(jiàn)的疾病有冠心病、胃十二指腸潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、糖尿病、腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。引起積勞成疾的原因有工作量過(guò)重，強(qiáng)度過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)身體所能承擔(dān)的負(fù)荷能力；精神負(fù)擔(dān)太重，高度思慮，心情抑郁，引起神經(jīng)功能紊亂，使各種生理功能失調(diào)；病后過(guò)早工作，又工作繁重，使身體得不到恢復(fù)；不注意節(jié)欲保精。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也?！敝T葛亮既有心理壓力，又操勞過(guò)度，因此積勞成疾。

從諸葛亮出山到五丈原病逝，一共是27個(gè)春秋，中間經(jīng)過(guò)了無(wú)數(shù)次艱難險(xiǎn)阻，數(shù)以百計(jì)的大小戰(zhàn)爭(zhēng)，他付出了極大的智慧和心血，可以說(shuō)是“嘔心瀝血”，嚴(yán)重?fù)p害了身體。積勞成疾是需要一段“積勞”時(shí)間的，諸葛亮從輔后主劉禪到病死，“積勞”起碼也有11年的時(shí)間。

現(xiàn)代社會(huì)的慢性疲勞

現(xiàn)代社會(huì)積勞成疾的現(xiàn)象十分常見(jiàn)。積勞成疾的早期表現(xiàn)就是慢性疲勞，有體力疲勞，如長(zhǎng)時(shí)間體力活動(dòng)之后產(chǎn)生疲勞；有精神疲勞，如長(zhǎng)時(shí)間會(huì)議后出現(xiàn)疲勞；也有病態(tài)疲勞，如患病初愈時(shí)出現(xiàn)的疲勞。另有一情況是找不出任何明確原因，卻有數(shù)天也恢復(fù)不過(guò)來(lái)的疲勞感，這種現(xiàn)象叫“慢性疲勞綜合征”。如果讓這種慢性疲勞發(fā)展下去，就必將導(dǎo)致“積勞成疾”。慢性疲勞綜合征的原因是長(zhǎng)期精神緊張、壓力過(guò)大，憂郁、沮喪、焦慮、壓抑、憤懣，而又得不到休息和放松。

這些緊張情緒和精神壓力，會(huì)使人的交感神經(jīng)興奮，使其末梢釋放大量去甲腎上腺素，同時(shí)腎上腺髓質(zhì)也大量分泌腎上腺素。這不僅導(dǎo)致血壓升高，同時(shí)又可增加血液中的脂質(zhì)濃度。如果這些游離的脂質(zhì)不被肌肉活動(dòng)消耗掉，就會(huì)沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)膜，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。如果繼續(xù)精神緊張，又會(huì)使血中兒茶酚胺含量過(guò)高，同時(shí)使血小板聚集而阻塞小動(dòng)脈，容易發(fā)生心肌梗死或腦梗死。如果素有心臟病，緊張情緒又可導(dǎo)致心律失常，如期外收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)，甚至發(fā)生心室顫動(dòng)而猝死。可見(jiàn)，緊張、疲勞是“百病”之源。

預(yù)防積勞成疾，對(duì)任重而道遠(yuǎn)的中年人來(lái)說(shuō)，尤為重要。因?yàn)橹心耆吮惹嗄耆烁菀灼?，疲勞的恢?fù)又較為緩慢，更容易積勞成疾。我國(guó)唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈也認(rèn)為：“養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲，及強(qiáng)所不能堪耳。”因此，中年人在工作、生活中必須注意起居有節(jié)，勞逸結(jié)合，飲食適度，心情舒暢，慎防積勞成疾。（作者：嚴(yán)忠浩）